??小孩的發(fā)熱病癥一般由潛在的感染引起,盡管這是父母與照顧者最擔(dān)心的事情,但這確實(shí)非常普遍。據(jù)統(tǒng)計(jì)在英國每年有20-40%的父母聲稱其孩子體溫上升,感冒可能是父母帶孩子去看醫(yī)生最常見的原因了。英國國家健康和護(hù)理研究所(NICE)現(xiàn)在更新其針對(duì)5歲以下患有感冒、發(fā)燒兒童的評(píng)估與護(hù)理指引以幫助更準(zhǔn)確篩選患嚴(yán)重疾病的患兒。對(duì)于兒童來說,一般溫度超過37.5°C就屬于感冒了。
??英國更新感冒指引
??部分跟新的指引主要用來是幫助衛(wèi)生保健人員來辨別患兒是屬于輕微的,還是一般的,或是嚴(yán)重的。這個(gè)新的指引保留了大部分原先的內(nèi)容,但也根據(jù)兒科醫(yī)生馬丁理查森的建議作出例如兩項(xiàng)改進(jìn)。在一份準(zhǔn)備好的聲明中他表示:“首先是調(diào)整各指標(biāo)的評(píng)估級(jí)別。比如包括心跳加速在內(nèi)的能夠指示兒童未來可能罹患嚴(yán)重疾病的這些指標(biāo)權(quán)重將增加。其次是針對(duì)感冒的治療上,將鼓勵(lì)更理性地、一步步地使用諸如撲熱息痛與布洛芬這類藥物?!?/P>
??心率過塑的定義
??新指引規(guī)定衛(wèi)生保健人員應(yīng)該確定這些有心跳過速的患兒其罹患嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)至少屬于中級(jí)時(shí),才能診斷其為發(fā)熱病癥。
??心跳過速的定義標(biāo)準(zhǔn):
年齡 心率(每分鐘的次數(shù))
12個(gè)月以下 大于160
12-24個(gè)月 大于150
2-5歲 大于140
??英國對(duì)兒童感冒藥的規(guī)定
??新指引對(duì)孩子感冒應(yīng)如何使用撲熱息痛與洛芬片作出規(guī)定:
??1、只要孩子存在感冒引起的癥狀與不適,就應(yīng)該堅(jiān)持用藥;
??2、如果孩子的癥狀沒有緩解則可考慮使換一種藥物;
??3、不要同時(shí)使用以上兩種藥物;
??4、只有在癥狀一直無法緩解或者在下次用藥前病情復(fù)發(fā)時(shí),考慮調(diào)整藥品劑量。
??兒童感冒要盡早治療
??全科醫(yī)師約翰克里明斯在評(píng)論該新指引時(shí)說:“醫(yī)院每天都能接到感冒的小孩,但如何準(zhǔn)確分辨其中極少數(shù)可能存在嚴(yán)重細(xì)菌感染疾病的患者依然存在巨大的困難?!?/P>
??鑒于早期介入對(duì)兒童健康發(fā)展有重要意義,因此通過各種途徑如電話咨詢熱線、急診或其他特需服務(wù)在幫助孩子進(jìn)行早期健康評(píng)估則顯得非常重要。該指引方針基于當(dāng)前最直接有效的證據(jù)來提供幫助及指引,從而能夠分辨出那些將可能發(fā)展成嚴(yán)重細(xì)菌感染的孩子并確保他們被轉(zhuǎn)診至兒科進(jìn)行有效處理。